Алкоголизм
Выведение из запоя
Более того, некоторые специалисты считают, что вывод из запоя в большинстве случаев - это потворство болезненным пристрастиям алкоголика. А может быть и нужно, чтобы он страдал, испытывал чувство вины и стыда? А надо ли гасить проявление этих чувств лекарственными средствами. В действительности редко требуется вывод из запоя по жизненным показаниям, когда существует угроза жизни: прединфарктное, прединсультное состояние, угроза отека мозга и других осложнений. В таких случаях проводится лекарственная детоксикация в условиях стационара.
Препараты химической защиты - колме, лидевин, тетурам, эспераль - это вспомогательные средства лечения алкогольной болезни. Каков принцип действия этих препаратов? Алкоголь, если уж попал в кровеносное русло, будет циркулировать и вызывать клинику опьянения до тех пор, пока не будет выведен из организма. Но молекула алкоголя имеет такую химическую формулу, что плохо проникает через мембраны выделительных систем. Чтобы алкоголь был выведен из организма, нужно, чтобы он преобразовался в этанол. Молекула этанола прекрасно проникает через мембраны всех выделительных систем. Через почки, через печень, с потом и выдыхаемым воздухом. Запах перегара изо рта - это не запах алкоголя, а запах этанола. Но процесс преобразования алкоголя в этанол идет через промежуточную стадию ацеталя. Ацеталь - сильнейший яд. Но отравления не происходят, так как процесс преобразования ацеталя в этанол протекает за доли секунд под действием ферментных систем. Колме и лидевин блокируют ферментные системы. Преобразование ацеталя в этанол становится невозможным. Яд накапливается в организме, весь алкоголь преобразуется в ацеталь, а дальше процесс не идет. Клинически это проявляется сильным отравлением. В отдельных случаях применение колме и лидевина без достаточных показаний может привести к смертельному исходу. Недопустимо применение препаратов химической защиты (колме, лидевина, тетурама, эспераля и др.) без ведома пациента. Подмешивать их в суп, кашу, горчицу и т.д. негуманно и бесчеловечно.
По ряду причин: ограниченность времени действия; большой круг противопоказаний; индивидуальная чувствительность к препарату; отсутствие влияния на такой симптом, как влечение к алкоголю - препараты химической защиты (колме, лидевин и др.) используются специалистами по показаниям для профилактики рецидивов после основного лечения, т.е. как дополнение к психотерапии. Под основным лечением понимают коррекцию созависимости у родных и близких, формирование установки на трезвость (желания лечиться и жить трезво), устранение влечения к алкоголю у пациента, что делается только средствами психотерапии. Для решения этих задач колме и лидевин совершенно не годятся.
Есть узкое и широкое значение слово "кодирование". В узком значении кодирование - это условное название метода Довженко А.Р. В действительности такого приема как кодирование в психиатрии не существует, а существует прием "внушение наяву", который и является основным в методе Довженко. Мотивация к трезвости у пациента в этом случае основана на страхе тяжелейших последствий в случае употребления спиртного - "Если выпьешь - убьет, парализует, судорогами скрутит и т.д.".
